内側鉤状突起分離

病因

原因は特定されていませんが、橈骨と尺骨における成長の不均衡（アンバランス）や尺骨滑車切痕の低形成による不整合、あるいは鉤状突起部分の軟骨の異常が病因として考えられています。

症状

たまに前肢をあげるといった軽度なものから、常に前肢を挙げてしまっているような重度のものまで様々な跛行が認められます。症状は通常、成長期から成長期終了時期に認められます。

肘関節の過伸展時に痛がることがあります。左右どちらかの症状が強い場合、患肢を負重した際に頭を挙げる様な歩き方をします。

診断

以前はX線画像やX線CT検査が中心で行われていましたが、最近内側鉤状突起分離の診断には、これらの検査に加え関節鏡検査を実施する事で診断精度が上昇する事がいわれています。

X線画像やX線CT検査では内側鉤状突起の外観上の変化（骨折や分離）を関節鏡検査では内側鉤状突起の軟骨面の融解や変色といった性状の変化を調べる事が可能です。

治療法

内側鉤状突起を切除しないと分離・骨折した骨片が関節が動くたびに骨と骨の間に挟まる為非常に強い違和感や強い関節炎を引き起こします。その為、外科的に分離・骨折した内側鉤状突起を除去する事が治療の中心となります。 しかし内側鉤状突起分離は肘の構造不良から生じることがあり、その場合には分離・骨折した内側鉤状突起を除去することで大きな痛みや機能障害は改善しますが、年齢とともに少しずつ関節炎が生じてきます。術後も体重管理や適切な理学療法、消炎鎮痛剤の使用が有効です。また慢性症例にはRPR療法による関節炎の疼痛防止も効果が期待されています。

内側鉤状突起分離にあてはまる症状

• 急に元気がなくなった
• 脚を引きずる・かばう
• 脚を上げたまま歩く
• 立ち上がる時や歩くときにふらつく
• 脚を痛がる